לכבוד רופא המשפחה ד"ר ביגהד.

שלום, שמי חניתה, וכבר כמה ימים שאינני מסוגלת לעבוד.
זה התחיל לפני כשבוע לערך: פתאום החל שיעול קשה ומעיק, ובעקבותו נזלת.
שיערתי שזה צינון, ולכן לא ייחסתי לזה חשיבות רבה. "יעבור", אמרתי.
אך בימים האחרונים זה רק החריף, וכעת אני מרגישה צמרמורות באופן קבוע, החום שלי עלה עד כ- 40 (!) מעלות וקשה לי לנשום. מאוד.
אני גם זוכרת, כי יום לפני שהשיעול החל העברתי קורס למתמחה חדשה בצוות, אשר לא הפסיקה להשתעל, ולא הופיעה יום לאחר מכן לעבודה מפני שחלתה.
אשמח מאוד אם תוכל להריץ לי סדרת בדיקות בכדי לגלות את המחלה.

בתודה, חניתה.

לכבוד הפולמונולוג, מומחה במחלות מערכת הנשימה, ד"ר מכהלר.

שלום. שמי ד"ר ביגהד, ואני רופא משפחה בקופת חולים איזורית באזור הצפון.
אתמול הגיע אליי אימייל מבחורה בשם חניתה, אשר התלוננה על חום גבוה, שיעול בלתי פוסק וקושי בנשימה, אשר החל כאשר היא העבירה קורס לעובדת שלא הפסיקה להשתעל.
בהתחשב בסימפטומים, בעונה הנוכחית (חורף) ובאופן ההדבקה, שיערתי מייד כי זו דלקת ריאות והזמנתי אותה לבדיקה בהולה.
תוצאות השמיעה עם הסטטוסקופ היו חד משמעיות - דלקת ריאות, ולמרות זאת עשיתי לה גם צילום, רק בשביל להיות בטוח בצדקתי.
מכיוון שהיא ציינה כי אין לה רגישות לשום חומר, רשמתי לה מוקסיפן - שהוא האפקטיבי ביותר ומכיל פניצלין.
בנוסף, המלצתי לה להקפיד על שתייה תקופה, הקפדה על מזון קל (מרק, לדוגמא), לאוורר את החדר שבו היא שוהה ואף המלצתי לה להשתמש בתכשירים מכייחים אשר יאפשרו הוצאת ליחה ביתר קלות, כמו "מוקוליט".

מכיוון שחניתה תוהה מאיפה הגיעה המחלה ומהם אחוזי התמותה, החלטתי לפנות אלייך לבקשת פרטים נוספים, היסטוריים וסטטיסטיים על דלקת ריאות.
אודה לך אם תוכל לעזור.
בתודה, ד"ר ביגהד, רופא משפחה.

לכבוד רופא המשפחה ד"ר ביגהד.

שלום ד"ר ביגהד.
קיבלתי את פנייתך בקשר לנתונים היסטוריים וסטטיסטיים על דלקת ריאות, והם נמצאים להלן:

רקע היסטורי על דלקת ריאות
הסימפטומים של דלקת ריאות תוארו כבר ב- 400 לפני ספירה, ע"י היפוקרטס, אשר נחשב לאבי הרפואה.
היפוקרטס תיאר את הסמפטומים כך:
"חום רציני (גבוה), כאבים בצידי הגוף, שיעול רציני, רוק בצבע צהוב בהיר או כחלחל, בעל מרקם סמוק, מוקצף או סתם שונה מהרגיל...
... כשדלקת הריאות בשיא עוצמתה ישנם קוצרי נשימה, השתן בלתי רגיל והזיעה זולגת מהצוואר והראש כתוצאה מהאוושה והחנק. כאשר מופיעים כל הסימפטומים האלה - אין תרופה, ולאלימות המחלה תהיה היד העליונה."

הרמב"ם, אשר חי בסוף המאה ה- 12, מצא כי הסימפטומים של דלקת ריאות הם חום גבוה מאוד, כאב בצד, נשימות קצרות ומהירות, דופק גבוה ושיעול. תיאור זה דומה מאוד לזה שנמצא בספרי הרפואה היום.

וויליאם אוסלר, אשר חי בתחילת המאה ה- 20 ונחשב לאבי הרפואה המודרנית, העריך מאוד את אחוזי התמותה מדלקת ריאות באותה תקופה, וכינה את המחלה "קפטן התמותה של בני האדם". ולמרות זאת, פריצות דרך במדע במאה ה- 20, כמו הופעתם של הפניצילין וסוגי אנטיביוטיקה אחרים בשילוב אמצעי ניתוח מודרנים, הורידו את אחוזי התמותה מדלקת ריאות נכבדות.

נתונים סטטיסטיים על דלקת ריאות

- בשנת 2003, הייתה דלקת ריאות הגורם השביעי הגבוה ביותר למוות בארה"ב, כאשר הרגה כ- 63,241 בני אדם.
- דלקת ריאות נגרמת בעיקר מוירוס או מבקטריה, אך לעיתים נדירות היא נגרמת מאינלציה של מזון, שתייה, גזים או אבק.
- דלקת ריאות נגרמת מוירוס כ- 50% מהפעמים, ונחשבת חמורה פחות מדלקת ריאות בקטריאלית (הנגרמת מבקטריה).
- כ- 5.4% מהחולים בדלקת ריאות המאושפזים בבתי החולים בארה"ב נפטרים.

אני מקווה שנתונים אלו יסייעו לך, ד"ר ביגהד.
איחולי החלמה מהירה לחניתה!
בברכה, ד"ר מכהלר, פולמונולוג.

לכבוד רופא המשפחה ד"ר ביגהד.

רכשתי את המוקסיפן, אשר אותו רשמת לי, מיד כאשר יצאתי מקופת החולים.

אני לוקחת אותו 3 פעמים ביום, ולאחר יומיים של נטילת התרופה - אני מרגישה הקלה.
אך לצד ההקלה, נגרמו לי תופעות לוואי רבות, כגון שלשול חריף ובחילות תכופות.
ולכן, תהיתי אם ישנו כדור אחר, אשר לא יהיו בו תופעות לוואי חריפות כאלה, ואולי יאיץ את קצב ההחלמה, מפני שגם ככה החמצתי ימי עבודה רבים.
בנוסף, שמעתי מחברותיי כי לדלקת ריאות סיבוכים רבים, ותהיתי אם תוכל להרחיב לי עליהם.

אשמח אם תוכל לענות לי על שאלות אלו.
בתודה, חניתה.

לכבוד הפולמונולוג, מומחה במחלות מערכת הנשימה, ד"ר מכהלר.

שלום. פניתי אלייך שוב בקשר לחולה עלייה סיפרתי לך, חניתה.

חניתה מחלימה בקצב טוב יחסית, על אף שהוא איטי לטענתה.
לפי הבדיקות שערכתי, שכללו האזנה וצילום חוזר, רקמת הריאה שלה מתחדשת לאט לאט, ואני מצפה להחלמה בעוד כשלושה-ארבעה ימים לערך.
למרות שהיא מחלימה, מתלוננת חניתה על תופעות לוואי חריפות בהקשר לתרופה שאותה רשמתי לה, מוקסיפן.
היא מתלוננת על שלשול חריף במיוחד, מלווה בבחילות קשות, ותהתה באשר לתרופות שונות, אפילו אם הן נסיוניות.
בנוסף, היא ביקשה לדעת על סיבוכים שונים בהרחבה, ולכן פניתי אלייך לפירוט מורחב.

בתודה, ד"ר ביגהד.

לכבוד רופא המשפחה ד"ר ביגהד.

שלום. שמחתי לשמוע כי מצבה של חניתה השתפר.
להלן החומר שביקשת על סיבוכי דלקת ריאות ועל שיטות טיפול שונות:

סיבוכי דלקת ריאות
לרוב דלקת ריאות אינה גורמת לסיבוכים מיוחדים, וחולפת לאחר טיפול אנטיביוטי בן מספר ימים.
ולמרות זאת, לפעמים הזיהום החיידקי כרוך בשילוב של דלקת ריאות עם דלקות באיזורים אחרים.
סיבוך נוסף הינו כשל נשימתי – כלומר עקב היקף הדלקת קיים קושי בשמירה על חימצון תקין.
מצבים אילו שכיחים יותר בילדים קטנים מאוד ואינם קשורים דווקא למחולל זיהומי מיוחד.
במקרים אילו הטיפול יבוצע תחת אישפוז המאפשר עזרה ותמיכה ע"י חמצן או אפילו הנשמה במקרים קשים במיוחד.
סיבוך שכיח יחסית,נוסף הינו שינויי בריכוזי המלח נתרן בדם – מצב המכונה SIADH.
התופעה מושרית עקב קיום המצב הדלקתי וחולפת מעצמה עם שוך הדלקת, וברוב המקרים אין צורך בטיפול.

טיפולים שונים בדלקת ריאות
טיפול מיוחד בדלקת ריאות הינו טיפול בצמחי מרפא, בעיקר הצמחים המכייחים, אשר לאורך דורות שימשו כתרופה בדלקת סימפונות או בדלקת ריאות.
הם מגבירים את את כמות ההפרשות של הקרומים הנשימתיים הריריים,מפחיתים את צמיגותיהם ומעודדים את הוצאתם.
המכייחים הנפוצים הם סוגי הלובליה השונים, ובעיקר "שוש קירח" ו"אכיניציאה", אשר מחזקים את מערכת החיסון, מכייחים ומונעים גירוי.
ולמרות זאת, המלצתי האישית היא להישאר עם המוקסיפן, מכיוון שהוא היעיל ביותר היום, במיוחד אם חניתה רוצה לשוב לעבוד במהירות האפשרית.

אני מקווה שמידע זה יעזור לך ולחניתה.
איחוליי החלמה מהירה!
ד"ר מכהלר, פנומולוג.

לכבוד רופא המשפחה ד"ר ביגהד.

שלום. רציתי להודות לך על טיפולך המסור והמקצועי בי בזמן המחלה.
קמתי הבוקר בהרגשה מצויינת, השיעול עבר כמעט לגמרי, והוא אינו טורדני כבימים האחרונים.
החום ירד, הצמרמורות הפסיקו, קוצר הנשימה נפסק, ובכלל - אני מרגישה נפלא, וחוזרת לעבוד היום.
רק שאלה אחת קטנה ואחרונה לי אלייך, ד"ר ביגהד - האם אני צריכה להמשיך ליטול את הכדורים? ואם כן, כמה זמן?

אשמח אם תוכל לענות לי, ותודה על הטיפול הנהדר
חניתה.

לכבוד חניתה

שלום.
אין מאושר ממני לשמוע כי את מרגישה מצויין וחזרת לעבוד, אל אף שהייתי ממליץ על מנוחה בת יום-יומיים לפני החזרה לעבודה.
בנוגע לשאלתך - עלייך ליטול את הכדורים עוד כעשרה ימים, ולאחר מכן את חופשייה מן המחלה, ואפשר לדעת בבירור כי החיידק מת.
עכשיו, כשאת בריאה - ריאתך חוזרת לתפקוד תקין, מה שאומר שלא תרגישי יותר קוצרי נשימה בכלל, והמוגלה אמורה לעבוד בימים הקרובים. הדימום באיזור הריאה פסק והיא שבה להיות סטרילית.

מזל טוב על הבראתך חניתה, ואל תהססי לפנות אליי בעתיד אם בכל צורך.
ד"ר ביגהד, רופא משפחה.

.לכבוד חניתה

שלום. איחוליי על החלמתך המהירה.
רציתי לפני שנפרד להפעם, לתת לך טיפה מידע על איך להימנע מהמחלה בעתיד, כיצד נדבקים בה, מהם גורמי הסיכון ומי נמצא בסיכון גבוה לחלות בה.

לידיעתך, ישנן קבוצות של אנשים אשר נמצאים בסיכון מתמיד לחלות בדלקת ריאות, וכאשר הם חולים בה - סיכוי גבוה לסיבוכים קשים, ואף למוות. קבוצות אלו הן קשישים, חולים כרוניים - במיוחד הסובלים ממחלות לב וריאה, חולים בעלי מערכת חיסונים חלשה - חולי האיידס למשל, אנשים המטופלים בתרופות מדאכאות חיסון - אנשים בטיפול כמותרפי למשל, אלכוהוליסטים וילדים - בעיקר אם הם סובלים ממחלה כרונית.

בנוסף, ללא קשר לקבוצות אנשים, ישנם גורמים שלא קשורים המגבירים את הסיכוי לחלות בדלקת ריאות, והם:
זיהומים קשים, ירידה חדה במשקל, פצעים בפה, מגע בדם נגוע במחלה ובקטריות.

דרכי ההידבקות הנפוצות מדלקת ריאות הן מגע עם רוק של חולה במחלה, וירוס או בקטריה הנושאים את המחלה או אינלציה של מזון, שתייה, גזים או אבק.

לצד כל אלו, ישנם פעולות פשוטות היכולות להפחית את הסיכוי להידבק במחלה, והן:
רחיצת ידיים בבסיס קבוע, ובמיוחד אחרי מגע עם חולה במחלה, הפחתת שימוש מיותר באנטיביוטיקה, אי הימצאות עם חולה במחלה במרחב סגור, אוורור הבית עד כמה שניתן באופן קבוע וביצוע חיסונים נגד שפעת ודלקת ריאות הזמינים היום בקופות החולים.

בהצלחה חניתה, ואל תהססי לפנות אליי בעתיד במקרה הצורך!
ד"ר מכהלר, פנומולוג.

בבליוגרפיה

אתרים בעברית:
http://www.clalit20plus.co.il/Clalit/Young/Lifestyle/Articles/oops_winter/pneumonia.htm
http://agribio.snunit.k12.il/Breath_site/main/unit_pneumonia.htm

מאמרים:
http://www.kidspedia.co.il/mamar.asp?id=121
http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3157796,00.html

אתרים באנגלית:
http://en.wikipedia.org/wiki/Pneumonia
http://www.cdc.gov/nchs/fastats/pneumonia.htm
http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35692#4

וידאו:
http://www.haimtov.co.il/GoodLife/Inner.aspx?ArticleID=553

את תגובותנו ניתן למצוא ברשימת הבלוגים אשר מימין בדף הראשי.